Содержание статьи:
От чего Диклофенак?
Диклофенак (Diclofenac) – это НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат), который относится к группе производных фенилуксусной кислоты. Лекарственное средство было разработано в 1966 году и в настоящее время широко используется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы, например при артритах, остеоартрозах, остеохондрозе и т. д.
ВАЖНО! Согласно статистике ВОЗ, различными болезнями опорно-двигательного аппарата (ОДА) страдает 80% населения планеты, преимущественно это лица трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. Считается, что заболевания ОДА занимают третье место в структуре современных заболеваний, уступая только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Согласно официальной статистике, общая динамика болезней опорно-двигательного аппарата в России с конца 20 века возрастает с каждым десятилетием приблизительно на 30%.
Принцип действия нестероидных средств
Одним из самых распространенных патологических состояний при заболеваниях костно-мышечной и соединительной ткани является болевой синдром. Он сопровождается нарушением подвижности, воспалением и лихорадкой. В очаге воспаления клетки пораженных тканей вырабатывают гормоны простагландины. Эти физиологически активные вещества липидной природы продуцируются организмом при отеках и воспалениях, раздражая ткани суставов, вызывают покраснение и боль. Простагландины воздействуют на специальные механизмы головного мозга, отвечающие за терморегуляцию, в результате чего может повышаться температура тела.
Запуск выброса простагландинов в организме осуществляют ферменты циклооксигеназы (далее ЦОГ). Действие НПВП, в том числе Диклофенака, направлено на приостановку продукции ЦОГ. Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют синтез циклооксигеназы, а значит, останавливают выработку простагландинов. Следовательно, с помощью НПВС можно влиять на развитие воспалительного процесса.
ВАЖНО! «Нестероидные противовоспалительные относятся к наиболее часто используемым лекарственным средствам как среди рецептурных препаратов, так и среди средств безрецептурного отпуска. Это связано с широким спектром терапевтического действия. Однако есть и обратная сторона: это и препараты, которые наиболее часто вызывают нежелательные лекарственные реакции», – Виктор Анатольевич Ганков, врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.
Нестероидные противовоспалительные препараты кроме снятия воспаления, снижения температуры и устранения боли обладают рядом положительных сопутствующих эффектов. Например, эту группу лекарственных средств врачи используют при повышенной вязкости крови для улучшения ее реологических свойств, разжижения, снижения свертываемости и предупреждения тромбообразования. ПВПС увеличивают процент плазмы (жидкой части) в общем объеме крови, уменьшают содержание липидов и снижают ее вязкость. Поэтому при анемиях и нарушениях системы свертывания (гемокоагуляции) данный вид препаратов противопоказан.
Классификация нестероидных противовоспалительных
Итак, действие НПВП заключается в селективном или неселективном ингибировании циклооксигеназ и синтеза простогландина.
В здоровом организме существует баланс между всеми видами ЦОГ. Но он нарушается при развитии заболевания, и требуется его корректировка. НПВС действуют на изоформы циклооксигеназы различным образом, поэтому важно корректно подобрать препарат, чтобы получить нужный терапевтический эффект и не допустить нежелательные реакции.
По действию на ЦОГ НПВС делят на следующие группы:
- селективные ингибиторы ЦОГ-1 (низкие дозы ацетилсалициловой кислоты);
- неселективные ингибиторы ЦОГ (большинство «стандартных» НПВП);
- преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам);
- специфические (высокоселективные) ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы).
В начале 1970-х годов британский фармаколог Джон Роберт Вейн доказал, что противовоспалительное действие НПВП связано с их способностью ингибировать ЦОГ-2, а часто встречающиеся побочные эффекты: поражения ЖКТ, почек, нарушение агрегации тромбоцитов — с подавлением активности ЦОГ-1.
Диклофенак (Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен) активно применяется в лечении заболеваний, сопровождаемых болью любого генеза, обладает комбинированным противовоспалительным и болеутоляющим действием на обе изоформы ЦОГ. В большей степени влияние выражено на ЦОГ-2.
Ингибирование ЦОГ-1 у Диклофенака слабее, чем у Ибупрофена и Напроксена, поэтому Диклофенак реже вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ.
Несмотря на маловыраженное действие на ЦОГ-1, диклофенак показывает большую эффективность, чем селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, целекоксиб) в случаях лечения, например артритов, когда в патогенезе заболевания участвует ЦОГ-1.
Показания к применению НПВП:
- подагра в любой форме;
- артриты, артрозы;
- болевой синдром при онкологии;
- послеоперационные боли;
- лихорадочные состояния;
- почечная колика;
- воспаление мягких тканей;
- остеохондроз;
- цефалгия;
- мигрень
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- язвенные поражения пищеварительного тракта;
- лейкопении и тромбопении;
- тяжелые нарушения функций почек и печени;
- беременность.
Выбор лекарственного препарата всегда проводится на основании показаний с учетом противопоказаний. Кроме того, в процессе приема лекарств необходимо отслеживать нежелательные реакции организма. Эти меры необходимы, чтобы предупредить развитие осложнения или обострения хронических заболеваний.
Нежелательные лекарственные реакции – это любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, возникшая в ответ на прием ЛС в рекомендуемых дозах с целью профилактики, лечения и диагностики или для изменения физиологических функций. (International drug monitoring the role of the hospital. Geneva WHO, 2008 г.)
Рейтинг НПВП: в поисках аналогов Диклофенаку
Аналоги Диклофенака также являются ингибиторами ЦОГ-1 и ЦОГ-2, механизмы действия у них похожи. Отличаются подобные лекарства основным действующим веществом в составе, а также показаниями и противопоказаниями. Поэтому перед покупкой и приемом лекарственного средства рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.
Аналоги Диклофенака:
- Долгит (Dolorgiet, Германия). Лекарственный препарат, действующее вещество – ибупрофен. Форма выпуска – гель для наружного применения. Противопоказания – местная аллергическая реакция.
- Нурофен Экспресс Форте (Reckitt Benckiser, Нидерланды). Обезболивающее лекарственное средство на основе ибупрофена. Форма выпуска – капсулы для внутреннего применения.
- Вольтарен Эмульгель (Novartis Pharma, Швейцария). Действующее вещество диклофенак натрия. Форма выпуска – пластыри, гели, суппозитории.
- Обратите внимание! Артрофоон — инновационный препарат отечественной разработки. Отметим, что он не относится к группе НПВП, но при этом может применяться в совместной терапии с ними. Способствует не только купированию болевого синдрома, но и устранению причины боли естественным, физиологическим способом, в отличие от быстродействующих средств с кратковременным эффектом. Помимо боли препарат снимает отек и скованность в суставах и снижает частоту обострений. Обладает стойким эффектом, способствует более длительной ремиссии и практически не имеет побочных действий, поэтому не оказывает негативное влияние на ЖКТ.
Диклофенак можно заменить
Аналоги Диклофенака – это препараты, которые обладают схожим механизмом действия. Кроме непосредственного воздействия на воспалительный процесс они могут оказывать сопутствующие влияние на организм, отличаться по противопоказаниям, негативным реакциям и побочным эффектам.
Рассматривать замену Диклофенаку необходимо в том случае, если у вас есть негативный опыт его использования, имеются соответствующие противопоказания или проблемы со здоровьем, исключающие применение НПВП, в таких случаях возможна монотерапия препаратом Артрофоон.
ВАЖНО! Перед приемом любого лекарственного средства нужно проконсультироваться с врачом. Будьте здоровы!
Реклама. Pb3XmBtztBMxWc5ZEfHFLU5kvp5ZgadYsBtbwvE
ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» Читать MedikForum.ru в